永清縣人民政府關(guān)于印發(fā)永清縣基層衛(wèi)生綜合服務(wù)能力“雙提升工程”實(shí)施方案的通知
發(fā)表日期：2019-06-10
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)、辦），縣直相關(guān)部門：
《永清縣基層衛(wèi)生綜合服務(wù)能力“雙提升工程”實(shí)施方案》已經(jīng)縣政府常務(wù)會(huì)議研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
永清縣人民政府
2019年6月4日
永清縣基層衛(wèi)生綜合服務(wù)能力“雙提升工程” 實(shí) 施 方 案
為貫徹落實(shí)全國醫(yī)政工作會(huì)議精神，進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面提升我縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力，按照《廊坊市基層衛(wèi)生綜合服務(wù)能力“雙提升工程”實(shí)施意見》，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
（一）堅(jiān)持新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針。堅(jiān)決貫徹執(zhí)行“以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”的新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針。
（二）堅(jiān)持以人民為中心，以家庭為核心。構(gòu)建覆蓋全業(yè)務(wù)、全人群、全生命周期的健康照護(hù)模式，在政府部門的“資源端”與人民群眾的“家庭端”之間架起雙向溝通的橋梁。
（三）推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、對(duì)口支援等途徑，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉；優(yōu)化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，推動(dòng)形成“政府、部門、機(jī)構(gòu)、社會(huì)各方積極參與，縣、鄉(xiāng)、村攜手共建”的有利格局。
二、目標(biāo)要求
（一）總體要求
堅(jiān)持以鄉(xiāng)村基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，以創(chuàng)建“六好衛(wèi)生院”和“五好衛(wèi)生室”為有效載體，防治結(jié)合，預(yù)防為主,中西醫(yī)并重。一要補(bǔ)短板，強(qiáng)力推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室基本醫(yī)療服務(wù)能力提升。二要強(qiáng)職能，以“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”為支撐，在強(qiáng)化國家規(guī)定的基本醫(yī)療、基本公衛(wèi)職能外，建立健全基層應(yīng)急防控、健康促進(jìn)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等服務(wù)體系，最終實(shí)現(xiàn)“大病不出縣，小病在鄉(xiāng)村”的就醫(yī)格局。
（二）具體指標(biāo)
1、縣域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建設(shè)達(dá)標(biāo)率≥95%；
2、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占縣域總診療量比例逐年提高；
3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院量占縣域總住院量比例逐年提高；
4、一、二類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均應(yīng)具備開展一、二級(jí)手術(shù)的條件和能力；
5、縣域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級(jí)及以上醫(yī)院建立醫(yī)共體或醫(yī)聯(lián)體；
6、縣域內(nèi)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能提供中醫(yī)藥服務(wù)，中醫(yī)診療量占鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療總量比例≥20%；
7、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制到位率≥95%；
8、力爭(zhēng)一、二類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救能力建設(shè)全覆蓋。
三、重點(diǎn)工作任務(wù)
（一）加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)
1、明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的樞紐，是公益性、綜合性的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，是向轄區(qū)居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生的平臺(tái)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以維護(hù)當(dāng)?shù)鼐用窠】禐橹行模C合提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療等服務(wù)，并承擔(dān)縣人民政府衛(wèi)生行政部門委托的衛(wèi)生管理職能，負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)，對(duì)村衛(wèi)生室承擔(dān)的各項(xiàng)工作進(jìn)行管理及考核。推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。
（1）基本醫(yī)療職能。開展與其功能相適應(yīng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，承擔(dān)常見病、多發(fā)病的門診和住院診治，開展院內(nèi)外急救、康復(fù)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等，并及時(shí)有效地提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。
（2）公共衛(wèi)生職能。承擔(dān)域內(nèi)居民健康檔案、健康教育、計(jì)劃免疫、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、嚴(yán)重精神障礙管理等國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。協(xié)助疾病防控、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、衛(wèi)生應(yīng)急、衛(wèi)生監(jiān)督等任務(wù)。
（3）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)組建由家庭醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師等組成的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，在完成基礎(chǔ)服務(wù)的基礎(chǔ)上，提供個(gè)性化、差異化的特色服務(wù)。
2、科學(xué)合理分類。縣衛(wèi)生健康局根據(jù)縣域內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的服務(wù)人口、距離縣城遠(yuǎn)近程度等實(shí)際情況，分三類確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)功能。在制定和調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置規(guī)劃時(shí)，應(yīng)當(dāng)為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)留有合理空間。
（1）一類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）。結(jié)合醫(yī)共體建設(shè)，確定永清鎮(zhèn)衛(wèi)生院、韓村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、后奕鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、三圣口鄉(xiāng)衛(wèi)生院為一類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，承擔(dān)區(qū)域范圍內(nèi)的預(yù)防、保健、醫(yī)療服務(wù)中心的職能，基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)并重，除具有一般衛(wèi)生院的服務(wù)功能外，還承擔(dān)對(duì)其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)工作。
（2）二類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。確定別古莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、里瀾城鎮(zhèn)衛(wèi)生院、劉街鄉(xiāng)衛(wèi)生院、龍虎莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院、曹家務(wù)鄉(xiāng)衛(wèi)生院、管家務(wù)鄉(xiāng)衛(wèi)生院為二類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。負(fù)責(zé)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，以及常見病、多發(fā)病的診療、護(hù)理、康復(fù)等綜合服務(wù)，并受縣衛(wèi)健局委托，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作。
（3）三類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。確定養(yǎng)馬莊醫(yī)院、北辛溜醫(yī)院、劉其營醫(yī)院等為三類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。在重點(diǎn)落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，能夠提供常見病、多發(fā)病的門急診服務(wù)。
3、規(guī)范診療科室設(shè)置。按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位分類，根據(jù)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》設(shè)置臨床和公共衛(wèi)生等部門，一類（中心）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)加快產(chǎn)科、兒科和醫(yī)技科室建設(shè)步伐。
4、科學(xué)設(shè)置床位。按照全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的類型、基本任務(wù)和功能合理確定，每千服務(wù)人口宜設(shè)置0.9—1.2張床位。建筑面積達(dá)到300—1000平方米，每增設(shè)1張床位，建筑面積至少增加50平方米。
5、統(tǒng)一標(biāo)識(shí)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)識(shí)按照原衛(wèi)生部《關(guān)于統(tǒng)籌管理衛(wèi)生系統(tǒng)標(biāo)識(shí)的通知》（衛(wèi)辦發(fā)〔2011〕74號(hào)）要求規(guī)范設(shè)置，標(biāo)識(shí)由圖形、文字兩部分組成，使用時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照比例放大或縮小，不得隨意更改圖形顏色，除在特別部位，為突出反光識(shí)別效果，可以使用銀灰色顏色外，其它任何情況下，不得隨意更改字型、顏色。
6、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備投入。參考《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《河北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要設(shè)備基本裝備標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的基本診療需求、學(xué)科發(fā)展和開展公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)的需要，按照“填平補(bǔ)齊”的原則，配備相應(yīng)設(shè)備。
（二）加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)
1、明確功能定位。村衛(wèi)生室承擔(dān)與其功能相適應(yīng)的公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、中醫(yī)藥及計(jì)生藥具藥品服務(wù)和上級(jí)衛(wèi)健部門交辦的其他工作。采取公建民營、政府補(bǔ)助等方式，支持村衛(wèi)生室房屋建設(shè)、設(shè)備購置、配套設(shè)施和正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
2、規(guī)范設(shè)置。原則上一個(gè)行政村設(shè)置一所村衛(wèi)生室，人口較多或居住分散的行政村可酌情增設(shè)，人口較少或面積較小的行政村，可與相鄰行政村聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上可不設(shè)村衛(wèi)生室。由于土地限控、城中村改造、新民居建設(shè)等情況可緩建或集中建設(shè)村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室登記的診療科目為預(yù)防保健科、全科醫(yī)療科和中醫(yī)科。
3、加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。村衛(wèi)生室房屋建設(shè)規(guī)模不低于60平方米，至少設(shè)有診室、治療室、公共衛(wèi)生室和藥房，做到四室分開。經(jīng)縣級(jí)相關(guān)部門核準(zhǔn)，開展靜脈給藥項(xiàng)目的增設(shè)觀察室，根據(jù)需要設(shè)立值班室。
4、統(tǒng)一標(biāo)識(shí)。村衛(wèi)生室標(biāo)識(shí)按照原衛(wèi)生部《關(guān)于統(tǒng)籌管理衛(wèi)生系統(tǒng)標(biāo)識(shí)的通知》（衛(wèi)辦發(fā)〔2011〕74號(hào)）要求規(guī)范設(shè)置，基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)的繪制和使用參照《衛(wèi)生部關(guān)于啟用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)的通知》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2007〕188號(hào)）等文件執(zhí)行。
（三）加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)
1、加強(qiáng)全科醫(yī)師培養(yǎng)和管理。到2020年，初步建立全科醫(yī)生制度，繼續(xù)開展助理全科醫(yī)生培訓(xùn)，做到應(yīng)培則培。農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)的本科醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后，當(dāng)年要全部納入全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。按照全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育指南，依托網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化課程，大力發(fā)展遠(yuǎn)程繼續(xù)教育，普及全科適宜技術(shù)，實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育全覆蓋。積極開展基層全科醫(yī)生進(jìn)修培訓(xùn)和學(xué)歷提升教育。加強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)生的中醫(yī)藥和康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能培訓(xùn)，將中醫(yī)藥作為其繼續(xù)教育的重要內(nèi)容，鼓勵(lì)提供中醫(yī)診療、養(yǎng)生保健康復(fù)、健康養(yǎng)老等服務(wù)。
進(jìn)一步規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)工作，凡在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療（含中醫(yī)）工作、符合全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)條件的臨床、中醫(yī)類別醫(yī)師（含助理醫(yī)師）通過全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)取得《培訓(xùn)合格證書》或取得全科醫(yī)學(xué)專業(yè)中高級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格者，必須注冊(cè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)；獲得醫(yī)師資格（含中醫(yī)），經(jīng)過全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)、全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)或助理全科醫(yī)生培訓(xùn)并取得省級(jí)培訓(xùn)合格證書，或取得更高一層次全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的省級(jí)以上教育部門承認(rèn)學(xué)歷，予以注冊(cè)或加注全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。到2020年，全科醫(yī)生達(dá)到每萬名居民2人。
2、實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員隊(duì)伍能力提升規(guī)劃。實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)規(guī)劃，縣衛(wèi)健局對(duì)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職在崗衛(wèi)生人員每5年進(jìn)行全員崗位培訓(xùn)一次，對(duì)村衛(wèi)生室在職在崗衛(wèi)生人員每年培訓(xùn)一次，將培訓(xùn)結(jié)果作為崗位聘任與年度考核、職稱晉升的重要依據(jù)。繼續(xù)落實(shí)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目，農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)時(shí)間不少于6年（含3年全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)）。開展巡回醫(yī)療衛(wèi)生培訓(xùn)，組織縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員或退休人員組成巡回醫(yī)療衛(wèi)生培訓(xùn)隊(duì)，每年巡回培訓(xùn)兩次，每次開展醫(yī)療適宜技術(shù)專項(xiàng)培訓(xùn)不少于1周。實(shí)施網(wǎng)上培訓(xùn)計(jì)劃，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生應(yīng)定期參加相關(guān)在線學(xué)習(xí)培訓(xùn)。
3、促進(jìn)醫(yī)療資源雙向流動(dòng)
（1）建立縣鄉(xiāng)醫(yī)師“一對(duì)一”幫扶。縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院結(jié)合對(duì)口幫扶工作，每年安排10—20名住院醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師建立固定、緊密的“一對(duì)一”幫扶，通過一對(duì)一的對(duì)口幫扶，每年為受援醫(yī)院“解決一項(xiàng)醫(yī)療急需，突破一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，帶出一支技術(shù)團(tuán)隊(duì)，新增一個(gè)服務(wù)項(xiàng)目”，培養(yǎng)一批具有較高水平的醫(yī)院管理人才和臨床專業(yè)技術(shù)人才，顯著提高常見病、多發(fā)病、部分急危重癥的診療能力，到2020年，縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力和可及性顯著提升。
（2）建立縣鄉(xiāng)醫(yī)師掛職制度。縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院選派懂業(yè)務(wù)會(huì)管理的人員掛職業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，發(fā)揮對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的輻射和指導(dǎo)作用，幫助中心衛(wèi)生院規(guī)范科室設(shè)置，拓展業(yè)務(wù)范圍，每年重點(diǎn)建設(shè)1—2個(gè)特色專科，至少培育3項(xiàng)適宜技術(shù)，提高急危重癥的診斷和初步搶救能力，鞏固受援中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院樞紐作用。并將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干醫(yī)師能力和知識(shí)更新培訓(xùn)統(tǒng)籌納入縣級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)體系，每年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)留一定名額到二級(jí)以上醫(yī)院接受培訓(xùn)。
（3）落實(shí)下基層制度。縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)師在晉升中級(jí)職稱前，要到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)累計(jì)滿一年。縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院根據(jù)受幫扶單位診療科目設(shè)置和實(shí)際需要妥善安排。鼓勵(lì)青年醫(yī)師參加“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”工作。
（4）落實(shí)下基層醫(yī)師待遇。幫扶雙方要為下基層服務(wù)人員提供必要的幫助和支持，幫扶醫(yī)院在保證派出醫(yī)務(wù)人員工資、獎(jiǎng)金等各項(xiàng)福利待遇不變的基礎(chǔ)上，給予一定的生活、工作、交通補(bǔ)貼。對(duì)口幫扶中表現(xiàn)突出的，在職稱晉升、崗位聘用、提拔任用、各項(xiàng)評(píng)優(yōu)評(píng)先時(shí)要優(yōu)先考慮。受援單位要為派駐醫(yī)務(wù)人員提供基本的飲食、住宿等生活保障。
4、推行縣鄉(xiāng)醫(yī)師一體化管理。對(duì)臨床醫(yī)師嚴(yán)重短缺且招聘困難的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，探索落實(shí)縣鄉(xiāng)醫(yī)師一體化管理試點(diǎn)政策。在縣域內(nèi)醫(yī)師編制數(shù)按縣級(jí)公立醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別核算的基礎(chǔ)上，經(jīng)人社部門批準(zhǔn)、統(tǒng)一招聘，由縣級(jí)公立醫(yī)院統(tǒng)一培養(yǎng)使用。縣級(jí)醫(yī)院使用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制招聘醫(yī)師后，要選派適當(dāng)數(shù)量的醫(yī)生常年到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。
（四）加強(qiáng)特色專（學(xué)）科建設(shè)
1、加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)（專）科建設(shè)。提升基層全科醫(yī)療科、內(nèi)（兒）科、外科、婦（產(chǎn)）科、急診科等常見病、多發(fā)病以及部分危急重癥的診療能力，以及中醫(yī)特色科室的診療能力。
2、開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特色科室建設(shè)。縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院要根據(jù)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際情況確定重點(diǎn)扶持建設(shè)科室，給予人才、設(shè)備、技術(shù)、管理等方面的支持，建立科學(xué)的分工協(xié)作機(jī)制。特色專科可以與醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院開展合作共建，共同投入人力、技術(shù)和設(shè)備，收益共享；醫(yī)共體內(nèi)縣級(jí)公立醫(yī)院要統(tǒng)籌衛(wèi)生院特色科室建設(shè)。開展特色專科手術(shù)和診療項(xiàng)目，與其他醫(yī)療業(yè)務(wù)收入分開核算。到2019年底，每個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院至少幫建2—3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特色科室，2020年實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特色科室全覆蓋。
3、加大基層適宜技術(shù)推廣力度。按照上級(jí)要求，每年遴選10—20項(xiàng)以常見病、多發(fā)病為主的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、方便、適用的適宜技術(shù)面向基層推廣。至少培養(yǎng)1名適宜技術(shù)推廣人員，確保每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠開展6種以上，70%以上的村衛(wèi)生室能夠開展4種以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，每名適宜技術(shù)推廣人員掌握4種以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
（五）加強(qiáng)藥品配備使用管理。縣衛(wèi)健局要健全藥事管理組織，建立覆蓋藥品采購全過程的各個(gè)機(jī)制，積極做好采購目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整工作，保證基層藥品供應(yīng)，不再限制基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用范圍。醫(yī)共體成員單位可按照上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)囑采購藥物，保證下轉(zhuǎn)患者用藥和治療的連續(xù)性；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體配備的非基本藥物的品種和數(shù)量應(yīng)與推行醫(yī)共體制度用藥相銜接。
（六）加強(qiáng)應(yīng)急保障能力及信息化建設(shè)
1、加強(qiáng)急救能力建設(shè)。一、二類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立急救站和急診科，有條件的地方可單獨(dú)設(shè)立，沒有條件的地方可以將急救站與急診科合并設(shè)立。一類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需配備符合國家標(biāo)準(zhǔn)的搶救監(jiān)護(hù)型救護(hù)車2輛，二類衛(wèi)生院配備符合國家標(biāo)準(zhǔn)的搶救監(jiān)護(hù)型救護(hù)車1輛，每輛救護(hù)車配置具有國家醫(yī)療資質(zhì)的醫(yī)師、護(hù)士及相應(yīng)資質(zhì)的駕駛員，其人員數(shù)量必須滿足7×24小時(shí)的工作需求。
2、強(qiáng)化信息技術(shù)支撐。依托基層信息系統(tǒng)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)居民電子健康檔案、電子病歷、檢查信息與患者診療過程的信息整合共享和上下轉(zhuǎn)診，讓百姓“不出家門”就能享受到健康教育與促進(jìn)、突發(fā)事件應(yīng)急救援、體檢及檢驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果互查、計(jì)劃生育服務(wù)，以及預(yù)約掛號(hào)、在線咨詢、就醫(yī)綠色通道、居家養(yǎng)老照護(hù)、臨終關(guān)懷等健康服務(wù)。
（七）發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)服務(wù)能力和資源配置，因地制宜規(guī)劃醫(yī)養(yǎng)結(jié)合建設(shè)，探索居家、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，鼓勵(lì)引入民營資本，共建共贏，為老年人提供連續(xù)、適宜、規(guī)范、便捷的基本醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。
（八）加強(qiáng)規(guī)范管理
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)督管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由縣政府負(fù)責(zé)舉辦，縣衛(wèi)健部門負(fù)責(zé)監(jiān)督和管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府給予協(xié)助和支持，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生計(jì)生辦公室負(fù)責(zé)落實(shí)基層衛(wèi)生計(jì)生行政管理職責(zé)。同時(shí)，接受疾控、婦幼等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)行業(yè)技術(shù)指導(dǎo)。衛(wèi)健局和行政審批局依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定，負(fù)責(zé)辦理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)置審批、登記、注冊(cè)、校驗(yàn)、變更以及注銷等事項(xiàng)。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制和安全管理，嚴(yán)格規(guī)范診療行為。
2、村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理。加強(qiáng)對(duì)集體產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室的管理，指導(dǎo)村衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)室落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生計(jì)生工作職責(zé)。并明確村衛(wèi)生室提供的基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、健康促進(jìn)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約掛號(hào)等具體服務(wù)內(nèi)容。
3、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)的管理。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)向上接受衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及縣衛(wèi)健局領(lǐng)導(dǎo)，接受各級(jí)各部門和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)行業(yè)技術(shù)指導(dǎo)。承接簽約居民的疾病防治、健康促進(jìn)、應(yīng)急救治、康復(fù)、轉(zhuǎn)診等健康服務(wù)需求，落實(shí)基層首診。
4、加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管。縣衛(wèi)健局要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的行業(yè)監(jiān)管。對(duì)過度醫(yī)療、不合理使用抗生素、推諉病人、虛報(bào)公共衛(wèi)生服務(wù)等違規(guī)行為的機(jī)構(gòu)及人員，要按照規(guī)定嚴(yán)肅處理。
四、強(qiáng)化措施保障
（一）加強(qiáng)組織保障
縣政府成立以縣長(zhǎng)為組長(zhǎng)，分管副縣長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，衛(wèi)健、發(fā)改、財(cái)政、人社、編辦、醫(yī)保等各相關(guān)部門主要負(fù)責(zé)人為成員的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對(duì)“雙提升工程”的組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)部門責(zé)任。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)加強(qiáng)本行政區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室能力建設(shè)，進(jìn)行整體規(guī)劃，提出建設(shè)任務(wù)，細(xì)化實(shí)施路徑和完成時(shí)間節(jié)點(diǎn)，建立責(zé)任清單，確保各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)。
（二）強(qiáng)化資金保障
1、建立穩(wěn)定到位的財(cái)政投入機(jī)制。基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出由政府根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展建設(shè)規(guī)劃合理安排。加快建立保障集體產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室運(yùn)行的長(zhǎng)效機(jī)制，保障集體產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室基本運(yùn)行及維護(hù)等費(fèi)用。同時(shí)，鼓勵(lì)社會(huì)力量捐助，統(tǒng)籌財(cái)政資金，依靠村醫(yī)和村集體力量多渠道解決村衛(wèi)生室日常辦公經(jīng)費(fèi)問題。
人員經(jīng)費(fèi)（包括離退休人員經(jīng)費(fèi)）、人員培訓(xùn)和人員招聘等所需支出由縣財(cái)政部門根據(jù)衛(wèi)生投入政策、相關(guān)人才培養(yǎng)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排補(bǔ)助。
2、落實(shí)對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)補(bǔ)助政策。縣財(cái)政負(fù)責(zé)將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助納入財(cái)政預(yù)算并及時(shí)足額落實(shí)到位。村衛(wèi)生室實(shí)行基本藥物制度后，采取專項(xiàng)補(bǔ)助的方式對(duì)村衛(wèi)生室人員給予定額補(bǔ)償，補(bǔ)助政策按照省、市、縣有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
3、保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)足額到位。在核定服務(wù)任務(wù)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)績(jī)效考核的基礎(chǔ)上，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獲得的項(xiàng)目資金可根據(jù)服務(wù)提供情況和機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)情況統(tǒng)籌用于經(jīng)常性支出。縣衛(wèi)健部門要明確由村衛(wèi)生室提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)具體內(nèi)容，并合理核定其任務(wù)量。對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，通過政府購買服務(wù)方式，根據(jù)核定的任務(wù)量、質(zhì)量和考核結(jié)果，將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。
4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)由縣財(cái)政按照服務(wù)成本核定補(bǔ)助。
5、開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)補(bǔ)助資金按政府購買服務(wù)方式，根據(jù)簽約數(shù)量、質(zhì)量、效果、群眾滿意度考核結(jié)果，給予資金補(bǔ)助。
6、落實(shí)集體產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室的補(bǔ)助資金。對(duì)村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、藥品零差率補(bǔ)助、村衛(wèi)生室運(yùn)行補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)及其他補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，要按照專項(xiàng)資金管理的規(guī)定，及時(shí)足額予以撥付，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得截留挪用。
（三）強(qiáng)化人才保障
1、落實(shí)機(jī)構(gòu)編制。按照2010年省機(jī)構(gòu)編制部門下達(dá)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制數(shù)量落實(shí)好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員編制，并結(jié)合我縣實(shí)際，在編制總量?jī)?nèi)統(tǒng)籌使用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制。
2、做好人員聘用。縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院落實(shí)公開招聘政策，招聘專業(yè)技術(shù)人員可不受開考比例限制，在學(xué)歷、年齡上適當(dāng)放寬條件，有基層工作經(jīng)驗(yàn)者同等條件下可優(yōu)先考慮錄用。2020年底，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正式工作人員逐步達(dá)到編制數(shù)量的95%以上。
（四）強(qiáng)化待遇保障。按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見》（〔2013〕14號(hào)）精神，進(jìn)一步做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效工資實(shí)施工作。結(jié)合本縣實(shí)際情況，可允許突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在核定的收支結(jié)余中可按規(guī)定提取發(fā)展基金、職工福利基金、獎(jiǎng)勵(lì)基金。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)收支結(jié)余的管理，結(jié)余資金重點(diǎn)用于加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力建設(shè)。
全面落實(shí)村醫(yī)各項(xiàng)待遇政策，逐步提高村醫(yī)補(bǔ)助，引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。探索建立村醫(yī)“嚴(yán)進(jìn)、優(yōu)轉(zhuǎn)、劣汰、老退”機(jī)制，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，確保醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)“網(wǎng)底穩(wěn)定”，切實(shí)保障群眾健康需求。
（五）強(qiáng)化醫(yī)療保障。城鄉(xiāng)醫(yī)保住院統(tǒng)籌基金向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜，降低參保居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的起付線標(biāo)準(zhǔn)至100元，參保居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院時(shí)，繳納規(guī)定的起付線金額后，其政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為90%；全面開通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院城鄉(xiāng)居民門診報(bào)銷系統(tǒng)。
冀公網(wǎng)安備：13102302000301號(hào)
