永清縣醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單及辦事指南
發(fā)表日期：2020-09-15
| 附件1 | ||||||||||||||
| 廊坊市醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單及辦事指南 | ||||||||||||||
| 主項 | 主項編碼 | 子項 序號 |
子項 | 子項 編碼 |
受理 單位 |
服務(wù) 對象 |
辦理 渠道 |
辦理流程 | 辦理材料 | 辦理 時限 |
查詢 方式 |
監(jiān)督 電話 |
評價 渠道 |
備注 |
| 一、基本醫(yī)療保險參保和變更登記 | 1320360 0100Y |
1 | 單位 參保 登記 |
132036001001 | 經(jīng)辦 機(jī)構(gòu) |
參保 單位 |
窗口 辦理 |
申請--受理--審核—辦結(jié) | 1.統(tǒng)一社會信用代碼證書或單位批準(zhǔn)成立的文件 2.《基本醫(yī)療保險單位參保信息登記表》（加蓋單位公章） |
不超過5個工作日 | 經(jīng)辦 窗口 |
6699500 | 評價器 | 1.有條件的地區(qū)可通過查詢市場監(jiān)管部門“五證合一”數(shù)據(jù)獲取信息并即時辦結(jié) 2.參保登記含新參保、暫停參保、注銷登記、單位拆分、合并、分立等相關(guān)內(nèi)容 3.有條件的地區(qū)，可網(wǎng)上辦理 |
| 2 | 職工 參保 登記 |
132036001002 | 經(jīng)辦 機(jī)構(gòu) |
參保 單位 |
窗口、網(wǎng)上 辦理 |
申請--受理--審核—辦結(jié) | 1.在職職工：①《職工基本醫(yī)療保險參保登記表》（含增加、中斷、終止、恢復(fù)、在職轉(zhuǎn)退休）（加蓋單位公章） ②參保人員有效身份證件復(fù)印件 2.靈活就業(yè)人員：①有效身份證件 ②《職工基本醫(yī)療保險參保登記表》 |
在職 職工 不超 過5個 工作 日； 靈活 就業(yè) 人員 即時 辦結(jié) |
經(jīng)辦窗口、網(wǎng)上 | 6699500 | 評價器 | 1.特殊人群還需提供：①港澳臺人員參加在職職工醫(yī)保的,需提供港澳居民來往內(nèi)地通行證或港澳臺居民居住證、建立勞動關(guān)系的證明②外國人參加在職職工醫(yī)保的,需提供外國人就業(yè)證件及居留證件，或外國人永久居留證③出國定居的,需提供護(hù)照或永久居留證④在職轉(zhuǎn)退休的，需提供退休審批材料 2.有效身份證件包括身份證、居住證、戶口簿、護(hù)照、港澳居民來往內(nèi)地通行證、港澳臺居民居住證、外國人永久居留證等 3.委托辦理的，應(yīng)提供委托人及代理人身份證件原件及委托人授權(quán)委托書 4.有條件的地區(qū)，可網(wǎng)上辦理 |
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| 3 | 城鄉(xiāng)居民參保登記 | 132036001003 | 經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 參保 人員 |
網(wǎng)上辦理 | 申請--受理--審核—辦結(jié) | 1.有效身份證件 2.《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記表》 |
即時 辦結(jié) |
微信公眾號 | 6699500 | 評價器 | 1.有效身份證件包括身份證、居住證、戶口簿、護(hù)照、港澳居民來往內(nèi)地通行證、港澳臺居民居住證、外國人永久居留證等 2.委托辦理的，應(yīng)提供委托人及代理人身份證件原件及委托人授權(quán)委托書 3.有條件的地區(qū)，可網(wǎng)上辦理 |
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| 一、基本醫(yī)療保險參保和變更登記 | 1320360 0100Y |
4 | 單位參保信息變更登記 | 132036001004 | 經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 參保單位 | 窗口、網(wǎng)上辦理 | 申請--受理--審核—辦結(jié) | 《基本醫(yī)療保險參保單位信息變更登記表》（加蓋單位公章） | 即時辦結(jié) | 經(jīng)辦窗口、網(wǎng)上 | 6699500 | 評價器 | 變更統(tǒng)一社會信用代碼、法定代表人等關(guān)鍵信息的可要求提供必要的對應(yīng)輔助材料 |
| 5 | 職工參保信息變更登記 | 132036001005 | 經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 參保單位 | 窗口、網(wǎng)上辦理 | 申請--受理--審核—辦結(jié) | 1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡 2.《基本醫(yī)療保險職工參保信息變更登記表》（關(guān)鍵信息變更加蓋單位公章） |
即時辦結(jié) | 經(jīng)辦窗口、網(wǎng)上 | 6699500 | 評價器 | 變更姓名、性別、身份證號、出生日期等關(guān)鍵信息的可要求提供必要的對應(yīng)輔助材料 | ||
| 6 | 城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記 | 132036001006 | 經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 參保人員 | 窗口辦理 | 申請--受理--審核—辦結(jié) | 1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡 2.《基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記表》 |
即時辦結(jié) | 經(jīng)辦窗口 | 6699500 | 評價器 | |||
| 二、基本醫(yī)療保險參保信息查詢和個人賬戶一次性支取 | 1320360 0200Y |
7 | 參保單位參保信息查詢 | 132036002001 | 經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 參保單位 | 窗口、網(wǎng)上辦理 | 申請--受理--辦結(jié) | 單位有效證明文件 | 即時辦結(jié) | 經(jīng)辦窗口、網(wǎng)上 | 6699500 | 評價器 | 單位有效證明文件可包括：統(tǒng)一社會信用代碼證書或介紹信 |
| 8 | 參保人員參保信息查詢 | 132036002002 | 經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 參保單位或參保人員 | 窗口、自助查詢機(jī)、微信公眾號辦理 | 申請-受理-辦結(jié) | 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡 | 即時辦結(jié) | 經(jīng)辦窗口、自助查詢機(jī)、微信公眾號 | 6699500 | 評價器 | |||
| 9 | 參保人員個人賬戶一次性支取 | 132036002003 | 經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 參保單位 | 窗口 | 申請--受理--審核—撥付-辦結(jié) | 1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡 2.《職工基本醫(yī)療保險個人賬戶一次性支取申請表》 |
不超過15個工作日 | 經(jīng)辦窗口 | 6699500 | 評價器 | 1.因死亡支取的提供繼承人身份證、銀行卡賬戶信息，通過數(shù)據(jù)共享無法查詢死亡信息的應(yīng)提供個人承諾書 2.主動放棄參加職工基本醫(yī)療保險的。需提供主動放棄基本醫(yī)療保險的情況說明 |
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| 三、基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù) | 1320360 0300Y |
10 | 出具《參保憑證》 | 132036003001 | 經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 參保單位或參保人員 | 窗口 | 申請-受理-審核-辦結(jié) | 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡 | 即時 辦結(jié) |
經(jīng)辦窗口 | 6699500 | 評價器 | 1.由轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理 2.有條件的地區(qū)可采用網(wǎng)絡(luò)、APP等辦理電子《參保憑證》 |
| 11 | 轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)辦理 | 132036003002 | 經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 參保單位 | 窗口辦理 | 申請--受理--審核—辦結(jié) | 1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡 2.《參保憑證》（含電子《參保憑證》） 3.《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請表》 |
不超 過20 個工 作日 |
經(jīng)辦窗口 | 6699500 | 評價器 | 1.由轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理并負(fù)責(zé)辦結(jié) 2.轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在受理后5個工作日內(nèi)生成并發(fā)出《聯(lián)系函》 3.轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到《聯(lián)系函》后10個工作日內(nèi)生成、發(fā)出《信息表》并劃轉(zhuǎn)資金 4.轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到《信息表》和轉(zhuǎn)移資金后應(yīng)在5個工作日內(nèi)辦結(jié) 5.有條件的可通過平臺、網(wǎng)絡(luò)、APP等方式進(jìn)行信息傳遞 |
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| 四、基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)備案 | 1320360 0400Y |
12 | 異地安置退休人員備案 | 132036004001 | 經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 參保單位或參保人員 | 窗口或微信公眾號辦理 | 申請--受理--審核—辦結(jié) | 1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡 | 即時 辦結(jié) |
經(jīng)辦窗口微信公眾號 | 6699500 | 評價器 | 有條件的地區(qū)可采用多種方式備案 |
| 13 | 異地長期居住人員備案 | 132036004002 | 經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 參保單位或參保人員 | 窗口或微信公眾號辦理 | 申請--受理--審核—辦結(jié) | 1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡 | 即時辦結(jié) | 經(jīng)辦窗口微信公眾號 | 6699500 | 評價器 | |||
| 14 | 常駐異地工作人員備案 | 132036004003 | 經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 參保單位或參保人員 | 窗口辦理 | 申請--受理--審核—辦結(jié) | 1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡 | 即時辦結(jié) | 經(jīng)辦窗口 | 6699500 | 評價器 | |||
| 15 | 異地轉(zhuǎn)診人員備案 | 132036004004 | 經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 參保單位或參保人員 | 窗口或微信公眾號辦理 | 申請--受理--審核—辦結(jié) | 1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡 | 即時辦結(jié) | 經(jīng)辦窗口或微信公眾號 | 6699500 | 評價器 | |||
| 五、基本醫(yī)療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定 | 1320360 05000 |
16 | 基本醫(yī)療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定 | 132036005000 | 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 參保單位或參保人員 | 窗口或微信公眾號辦理 | 申請--受理--審核—辦結(jié) | 1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡2.《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》3.病歷資料或檢查資料 | 不超過20個工作日 | 經(jīng)辦窗口或微信公眾號 | 6699500 | 評價器 | 鼓勵將門診慢特病病種待遇認(rèn)定下沉到符合要求的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”受理，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定情況進(jìn)行有效監(jiān)管 |
| 六、基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)療費(fèi)用手工（零星）報銷 | 1320360 0600Y |
17 | 門診費(fèi)用報銷 | 132036006001 | 經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 參保單位 | 窗口辦理 | 申請--受理--審核—撥付--辦結(jié) | 1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡 2.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù) 3.門急診費(fèi)用清單 4.處方底方 |
不超過30個工作日 | 經(jīng)辦窗口、微信公眾號 | 6699500 | 評價器 | 1.地方需增加其他材料必須事前公示，并一次性告知 2.意外傷害就醫(yī)的應(yīng)提供交警事故認(rèn)定書、法院判決書、調(diào)解協(xié)議書等公檢法部門出具的相關(guān)證明材料復(fù)印件一份，無法提供的應(yīng)填寫個人承諾書 3.急診可要求提供急診診斷證明 |
| 18 | 住院費(fèi)用報銷 | 132036006002 | 經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 參保單位 | 窗口辦理 | 申請--受理--審核—撥付--辦結(jié) | 1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡 2.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù) 3.住院費(fèi)用清單 4.診斷證明 |
不超過30個工作日 | 6699500 | |||||
| 七、生育保險待遇核準(zhǔn)支付 | 1320360 0700Y |
19 | 產(chǎn)前檢查費(fèi)支付（暫無） | 132036007001 | 經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 參保單位 | 窗口辦理 | 申請--受理--審核—撥付--辦結(jié) | 1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡 2.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù) 3.費(fèi)用清單 4.診斷證明 |
不超過20個工作日 | 經(jīng)辦窗口 | 6699500 | 評價器 | 1.合并支付的一次性提供材料 2.加強(qiáng)部門間數(shù)據(jù)共享，相互提供證明材料。醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)平臺如無法通過其他部門獲得出生醫(yī)學(xué)證明等，由辦理人提供，無法提供的，需提供個人承諾書 3.有條件的地區(qū)，可網(wǎng)上辦理 4、廊坊市暫無產(chǎn)前檢查費(fèi)支付。 |
| 20 | 生育醫(yī)療費(fèi)支付 | 132036007002 | 經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 參保單位 | 窗口辦理 | 申請--受理--審核—撥付--辦結(jié) | 1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡 2.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù) 3.費(fèi)用清單 4.病歷資料 |
不超過20個工作日 | 經(jīng)辦窗口、微信公眾號 | 6699500 | 評價器 | |||
| 21 | 計劃生育醫(yī)療費(fèi)支付 | 132036007003 | 經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 參保單位 | 窗口辦理 | 申請--受理--審核—撥付--辦結(jié) | 1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡 2.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù) 3.費(fèi)用清單 4.病歷資料 |
不超過20個工作日 | ||||||
| 22 | 生育津貼支付 | 132036007004 | 經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 參保單位 | 窗口辦理 | 申請--受理--審核—撥付--辦結(jié) | 1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡 2.病歷資料 |
不超過20個工作日 | 經(jīng)辦窗口 | |||||
| 八、醫(yī)療救助對象待遇核準(zhǔn)支付 | 1320360 0800Y |
23 | 符合資助條件的救助對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)補(bǔ)貼 | 132036008001 | 經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 救助人員 | 窗口辦理 | 申請--受理--審核—撥付--辦結(jié) | 1.救助對象身份證明 2.個人繳納基本醫(yī)保參保費(fèi)用有效憑證 |
不超過15個工作日 | 經(jīng)辦窗口 | 統(tǒng)籌區(qū)監(jiān)督電話 | 評價器 | 1.與其他費(fèi)用合并支付的一次性提供材料 2.有條件的地區(qū)可通過與相關(guān)部門聯(lián)網(wǎng)實時推送救助對象身份信息 3.符合救助條件但未經(jīng)認(rèn)定的應(yīng)提供 《個人家庭經(jīng)濟(jì)狀況核查委托授權(quán)書》由相關(guān)部門認(rèn)定后進(jìn)行報銷 |
| 24 | 醫(yī)療救助對象手工（零星）報銷 | 132036008002 | 經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 救助人員 | 窗口辦理 | 申請--受理--審核—撥付--辦結(jié) | 1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡 2.基本醫(yī)保、大病保險報銷后的結(jié)算單、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方底方或定點(diǎn)藥店購藥發(fā)票 3.《醫(yī)療救助申請卡》 |
不超過30個工作日 | ||||||
| 九、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請定點(diǎn)協(xié)議管理 | 1320360 0900Y |
25 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請定點(diǎn)協(xié)議管理 | 132036009001 | 經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 窗口 | 申請--受理--審核—辦結(jié) | 辦理材料、辦理時限、辦理環(huán)節(jié)按照兩定機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法和經(jīng)辦規(guī)程執(zhí)行 | |||||
| 26 | 零售藥店申請定點(diǎn)協(xié)議管理 | 132036009002 | 經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 零售藥店 | 窗口 | 申請--受理--審核—辦結(jié) | ||||||||
| 十、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算 | 1320360 1000Y |
27 | 基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算 | 132036010001 | 經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 窗口辦理 | 申請--受理--審核—撥付--辦結(jié) | 辦理材料根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂的協(xié)議執(zhí)行 | 不超過30個工作日 | 經(jīng)辦窗口 | 6699500 | 評價器 | |
| 28 | 基本醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店費(fèi)用結(jié)算 | 132036010002 | 經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 定點(diǎn)零售藥店 | 窗口辦理 | 申請--受理--審核—撥付--辦結(jié) | 不超過30個工作日 | 經(jīng)辦窗口 | 6699500 | 評價器 | ||||
冀公網(wǎng)安備：13102302000301號
