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全面貫徹落實(shí)《條例》 依法管好用好醫(yī)保基金
發(fā)表日期：2022-11-28
| 自2021年5月《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》）實(shí)施以來(lái)，河北省廊坊市永清縣醫(yī)療保障局提高政治站位，深化思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)《條例》宣傳學(xué)習(xí)，強(qiáng)化打擊欺詐騙保工作力度，從多角度、多層次學(xué)深悟透《條例》精神，全面抓好貫徹落實(shí)。 一是開(kāi)展政策學(xué)習(xí)培訓(xùn)。多次圍繞醫(yī)療保障相關(guān)法律法規(guī)組織全市監(jiān)管稽核人員開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。一方面，每周開(kāi)展內(nèi)部業(yè)務(wù)人員交流學(xué)習(xí)，利用數(shù)據(jù)和實(shí)例，學(xué)習(xí)先進(jìn)地區(qū)的監(jiān)管稽核經(jīng)驗(yàn)，分析工作中存在的不足，討論改進(jìn)措施；另一方面，邀請(qǐng)專家學(xué)者、聯(lián)合有關(guān)部門(mén)進(jìn)行專題講座，通過(guò)講解《條例》《中華人民共和國(guó)行政處罰法》等相關(guān)法律法規(guī)的立法背景、重點(diǎn)內(nèi)容，剖析行政執(zhí)法典型案例，通過(guò)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，增強(qiáng)了我市醫(yī)保執(zhí)法人員對(duì)執(zhí)法理念和法律規(guī)定的理解，提高了對(duì)醫(yī)療保障行政執(zhí)法工作的認(rèn)識(shí)和解決問(wèn)題的能力，為全面提升醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作水平、增強(qiáng)監(jiān)管稽核隊(duì)伍的業(yè)務(wù)能力打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。 二是堅(jiān)持開(kāi)展經(jīng)常性的專項(xiàng)行動(dòng)檢查。面對(duì)嚴(yán)峻的基金監(jiān)管形勢(shì)，我市各級(jí)基金監(jiān)管部門(mén)凝心聚力，統(tǒng)籌謀劃，開(kāi)展了一系列強(qiáng)有力的監(jiān)督檢查工作。組織全市基金監(jiān)管力量開(kāi)展尿毒癥門(mén)診透析專項(xiàng)整治行動(dòng)、基因檢測(cè)專項(xiàng)核查、夜間查床行動(dòng)、核酸檢測(cè)項(xiàng)目?jī)r(jià)格專項(xiàng)檢查等。針對(duì)以往專項(xiàng)治理行動(dòng)，及時(shí)開(kāi)展“回頭看”工作。通過(guò)高強(qiáng)度的監(jiān)督檢查，提高了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員的“底線”思維及“紅線”意識(shí)，提高了參保人員的法律意識(shí)和社會(huì)責(zé)任意識(shí)。 三是扎實(shí)開(kāi)展全市交叉互查。按照“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”監(jiān)督檢查計(jì)劃，組織各縣（市、區(qū)）監(jiān)管人員在全市范圍內(nèi)開(kāi)展交叉互查工作。交叉互查工作以大數(shù)據(jù)篩查為基礎(chǔ)，重點(diǎn)對(duì)醫(yī)保政策落實(shí)情況、目錄內(nèi)藥品和診療項(xiàng)目使用情況、結(jié)余留用資金使用情況進(jìn)行全面檢查。通過(guò)交叉檢查，促進(jìn)縣區(qū)間交流學(xué)習(xí)，提升了縣區(qū)監(jiān)管人員的工作能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)。 |
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