| 索 引 號(hào)： | 329-331/2025-01-10/30261 | 主題分類： | 醫(yī)療保障 | 發(fā)布機(jī)構(gòu)： | 醫(yī)療保障局 |
| 發(fā)文日期： | 2025-01-10 | 文 號(hào)： | 有 效 期： | 有效 | |
| 名 稱： | 縣醫(yī)療保障局內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)及事業(yè)科室 | ||||
| 縣醫(yī)療保障局內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)及事業(yè)科室 | ||||
| 發(fā)布機(jī)構(gòu)：醫(yī)療保障局 發(fā)布日期：2025-01-10 | ||||
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縣醫(yī)療保障局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)： （一）辦公室（政策法規(guī)股）。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)，承擔(dān)機(jī)關(guān)公文審核、文電、機(jī)要、督辦、保密、信訪、檔案、值班、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、安全保衛(wèi)和局內(nèi)應(yīng)急管理；組織辦理人大代表建議和政協(xié)提案；負(fù)責(zé)信息宣傳，組織網(wǎng)絡(luò)輿情監(jiān)測(cè)及應(yīng)對(duì)工作；制定政務(wù)公開規(guī)章制度并組織實(shí)施，負(fù)責(zé)窗口單位建設(shè)等工作；負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和直屬單位的黨群工作；承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位的干部人事、機(jī)構(gòu)編制、考核獎(jiǎng)勵(lì)、教育培訓(xùn)及隊(duì)伍建設(shè)等工作；負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)離退休干部工作；負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和直屬單位安全生產(chǎn)管理工作；組織擬訂全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃；負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障綜合統(tǒng)計(jì)工作；負(fù)責(zé)編制全縣醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金預(yù)決算草案和年度基金財(cái)務(wù)報(bào)告；承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位預(yù)決算、財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計(jì)工作，推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)；組織起草地方性政策，承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等法律事務(wù)工作。 （二）待遇保障股。貫徹落實(shí)全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。貫徹落實(shí)省、市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案并組織實(shí)施。 （三）醫(yī)藥管理和招標(biāo)采購股。組織制定全縣城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。擬訂全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理辦法，落實(shí)和完善異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算辦法。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。貫徹落實(shí)省藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策和管理辦法。貫徹落實(shí)省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范、一次性醫(yī)用耗材目錄。管理和督導(dǎo)落實(shí)省制定的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，制定和調(diào)整縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。依法管理藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策法規(guī)執(zhí)行情況。組織實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)測(cè)信息發(fā)布工作。貫徹落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材和招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策，并做好監(jiān)督工作。做好招標(biāo)采購平臺(tái)建設(shè)工作。 （四）基金監(jiān)管股。根據(jù)省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理政策擬訂全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。 根據(jù)中共永清縣委編辦《關(guān)于推進(jìn)事業(yè)單位清理規(guī)范工作的通知》要求，現(xiàn)將我局具體所屬事業(yè)單位清理規(guī)范意見明確如下： 一、將原縣人力資源和社會(huì)保障局所屬城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)所整建制劃入我局，名稱規(guī)范為永清縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)所，主要職責(zé)：貫徹落實(shí)國(guó)家、省市縣有關(guān)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障的方針、政策、法律、規(guī)章和實(shí)施細(xì)則;負(fù)責(zé)全縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)以及生育保險(xiǎn)的參保登記、申報(bào)、管理、審核支付等經(jīng)辦事務(wù);負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工門診特殊疾病申報(bào)、鑒定、發(fā)證，以及特殊門診人員外購藥品費(fèi)用審核工作；按照規(guī)定實(shí)施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)工作流程以及相關(guān)管理辦法及城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶管理工作規(guī)范、對(duì)賬制度以及統(tǒng)籌基金的管理規(guī)范,實(shí)施統(tǒng)籌基金的歸集工作;組織實(shí)施補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和國(guó)家有關(guān)醫(yī)療補(bǔ)助的政策和辦法；協(xié)助縣醫(yī)療保障局行政部門，做好全縣醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金預(yù)決算草案和年度基金財(cái)務(wù)報(bào)告工作；協(xié)助縣醫(yī)療保障局行政部門，做好本部門財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計(jì)工作；協(xié)助縣醫(yī)療保障行政部門，做好定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理工作；承辦局領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他事項(xiàng)。為股級(jí)事業(yè)單位，事業(yè)編制為9名，領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)為1正2副，經(jīng)費(fèi)形式為財(cái)政性資金基本保證，事業(yè)單位類別仍為公益一類。 二、將縣原人力資源和社會(huì)保障局所屬城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)所整建制劃入我局，名稱規(guī)范為永清縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)所，主要職責(zé)：貫徹落實(shí)國(guó)家、省市縣有關(guān)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障的方針、政策、法律、規(guī)章和實(shí)施細(xì)則;負(fù)責(zé)全縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保登記、申報(bào)、管理、審核支付等經(jīng)辦事務(wù);負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民門診特殊疾病申報(bào)、鑒定、發(fā)證，以及特殊門診人員外購藥品費(fèi)用審核工作；組織實(shí)施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)工作流程以及相關(guān)管理辦法；協(xié)助縣醫(yī)療保障局行政部門，做好全縣醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)決算草案和年度基金財(cái)務(wù)報(bào)告工作；協(xié)助縣醫(yī)療保障局行政部門，做好本部門財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計(jì)工作；協(xié)助縣醫(yī)療保障行政部門，做好定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理工作；承辦局領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他事項(xiàng)。為股級(jí)事業(yè)單位，事業(yè)編制為9名，領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)為1正2副，經(jīng)費(fèi)形式為財(cái)政性資金基本保證，事業(yè)單位類別仍為公益一類。 三、將縣原民政局醫(yī)療救助職能劃入我局，組建醫(yī)療救助中心，主要職責(zé)：負(fù)責(zé)全縣城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民等對(duì)象醫(yī)療救助、重特大疾病救助工作；保障困難群眾獲得醫(yī)療救助，降低困難居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)；承辦局領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他事項(xiàng)。為股級(jí)事業(yè)單位，事業(yè)編制為4名，領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)為1正1副，經(jīng)費(fèi)形式為財(cái)政性資金基本保證，事業(yè)單位類別為公益一類。 四、根據(jù)工作需要組建醫(yī)療保險(xiǎn)稽查中心，主要職責(zé)：承擔(dān)對(duì)全縣參保單位和參保人員各類違規(guī)行為的稽核工作；承擔(dān)對(duì)全縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店，及其工作人員各類違規(guī)行為的稽核工作；聯(lián)系和協(xié)助異地醫(yī)療保險(xiǎn)稽核工作；承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)政策、業(yè)務(wù)流程和基金管理的執(zhí)行及運(yùn)行情況的監(jiān)控、分析和預(yù)警工作；承擔(dān)城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民意外傷害調(diào)查認(rèn)定工作。為股級(jí)事業(yè)單位，事業(yè)編制為5名，領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)為1正1副，經(jīng)費(fèi)形式為財(cái)政性資金基本保證，事業(yè)單位類別為公益一類。 |
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