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尊敬的城鄉(xiāng)居民朋友們：

你們好！我縣2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險集中參保工作開始了！為了保障您能及時參保并享受醫(yī)保待遇，請您仔細(xì)閱讀以下內(nèi)容，并及時辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。

一、征繳時間要記住

我縣2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險集中參保繳費(fèi)期為2022年10月至12月底。每月1日—25日為繳費(fèi)期，26日至月末為費(fèi)款結(jié)算期，不辦理繳費(fèi)業(yè)務(wù)。

二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有變化

普通城鄉(xiāng)居民2023年度個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人350元，各級財政又為每個參保人追加補(bǔ)貼610元。特困人員、低保對象等特殊人員按照有關(guān)規(guī)定予以參保資助。

繳費(fèi)提高的主要原因，是因為隨著醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平的發(fā)展，原來的籌資水平已無法滿足群眾對醫(yī)療保障的需求，需通過同步提高個人繳費(fèi)和財政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，提升群眾待遇保障水平，促進(jìn)醫(yī)療保險可持續(xù)發(fā)展。

三、報銷比例跨臺階

目前，我縣城鄉(xiāng)居民政策內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例達(dá)到60%左右，是新農(nóng)合建立之初政策范圍內(nèi)報銷比例30%的2倍。

四、待遇水平再提高

居民醫(yī)保籌資水平提高，主要用于提高參保人的待遇水平。

（一）普通門診待遇

1.提高門診統(tǒng)籌待遇水平。從2023年1月1日起，原門診統(tǒng)籌起付線50元取消；年度最高報銷限額由60元提高到80元。在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)連續(xù)參保滿3年后，報銷比例提高到60%。

2.擴(kuò)大門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。門診統(tǒng)籌使用范圍擴(kuò)大到二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保居民在市域內(nèi)所有城鄉(xiāng)居民住院資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可門診就醫(yī)報銷；到市域外已開通門診異地就醫(yī)資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，也可以結(jié)算報銷。

3.擴(kuò)大原門診統(tǒng)籌賬戶資金使用范圍。門診診察費(fèi)、門診統(tǒng)籌費(fèi)用、門診慢特病費(fèi)用和住院費(fèi)用中個人自付部分，均可使用門診統(tǒng)籌賬戶資金支付。

（二）門診慢特病待遇

1.門診慢特病種大大增加。已從2017年時的10余種，擴(kuò)大到目前的44種。

2.門診慢特病認(rèn)定更便捷。參保居民可以在網(wǎng)上進(jìn)行申報，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家評審認(rèn)定通過后，即可享受門診慢特病待遇。

（三）住院待遇

1.最高報銷限額高于省內(nèi)其他地市。參保居民在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，因病住院發(fā)生政策范圍內(nèi)費(fèi)用，基本醫(yī)保最高報銷15萬元，大病保險最高報銷50萬元，最高可報銷65萬元。

2.省內(nèi)就醫(yī)無異地。參保居民在省內(nèi)已開通異地就醫(yī)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，無需備案，享受同城待遇。

3.共享京津冀協(xié)同發(fā)展成果。自2022年10月1日起，在京、津已開通異地就醫(yī)直接結(jié)算資格的二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可就醫(yī)，備案后享受同等待遇，不降低報銷比例。

（四）大病保險待遇

1.高額報銷保無憂。參保居民因患大病發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用，個人負(fù)擔(dān)超過16000元的，年度最高可報銷50萬元。

2.報銷比例再提高。2023年1月1日起，城鄉(xiāng)居民大病保險首段報銷比例由55%提高到60%，最高報銷比例達(dá)到80%。

（五）醫(yī)療救助

1.全額參保資助。今年脫貧人口、特困人員、低保對象、重度殘疾（1-2級）人員、低收入家庭60歲以上老年人和未成年人、獨(dú)生子女傷殘死亡家庭父母以及各縣批準(zhǔn)的其他困難對象等特殊人員，繼續(xù)實(shí)行全額參保資助。

2.全市統(tǒng)一醫(yī)療救助政策。特困人員、低保對象無起付線，年度按照70%報銷，限額3萬元；因病致貧患者也可享受醫(yī)療救助，年度按照67%比例報銷，限額3萬元。省域內(nèi)就醫(yī)的，對政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用過高的實(shí)施重特大疾病救助，年度按照70%比例報銷，限額2萬元。

（六）“兩病”納入保障范圍

高血壓、糖尿病納入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保門診支付范圍，報銷比例為50%，不設(shè)起付線，最高報銷限額，高血壓為225元/年/人，糖尿病為375元/年/人。

（七）醫(yī)藥服務(wù)

1.基本醫(yī)保藥品品種穩(wěn)步增加。2018年以來，醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的西藥和中成藥數(shù)量增到了2860種。其中，國家談判議價將250種新藥納入目錄，平均降價超過50%。

2.藥品和醫(yī)用耗材價格降低。推行藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購，藥品耗材價格大幅降低，切實(shí)減輕了患者就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

五、繳費(fèi)方式慢慢瞧

我市推行“微信繳費(fèi)為主，其他繳費(fèi)方式為輔，稅務(wù)大廳兜底”的繳費(fèi)模式。

（一）新參保人員繳費(fèi)

登錄“河北稅務(wù)”微信公眾號，進(jìn)行信息填寫和繳費(fèi)。

（二）已參保人員續(xù)費(fèi)

1.微信繳費(fèi)：查找關(guān)注和登錄“廊坊醫(yī)保”微信公眾號，或者登錄“河北稅務(wù)”微信公眾號，在社保繳納-城鄉(xiāng)居民社保費(fèi)-城鄉(xiāng)醫(yī)療自主繳費(fèi)模塊，輸入身份證號碼。這兩種方式都可以給自己和家人繳費(fèi)。

2.其他繳費(fèi)方式：繳費(fèi)人還可以使用“冀時辦”手機(jī)APP、云閃付APP、河北省電子稅務(wù)局網(wǎng)頁版、河北省稅務(wù)局手機(jī)APP、河北移動手機(jī)APP等電子繳費(fèi)方式進(jìn)行參保繳費(fèi)。

3.稅務(wù)大廳：對于不能使用前兩類繳費(fèi)方式繳費(fèi)或其他原因造成不能正常繳費(fèi)的，也可以到各級稅務(wù)大廳現(xiàn)場辦理。

（三）新生兒參保繳費(fèi)

自出生之日起90天內(nèi)，由監(jiān)護(hù)人及時辦理參保登記和繳費(fèi)。可同時在網(wǎng)上繳納2022年度醫(yī)療保險費(fèi)（320元/人）和2023年度醫(yī)療保險費(fèi)；補(bǔ)繳2022年度醫(yī)療保險費(fèi)的，從出生之日起發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定可予以報銷。

為父母參保，盡一份孝心；為兒女參保，獻(xiàn)一份愛心；為自己參保，享一份安心。為了您的家庭幸福、安定，我們在此真誠呼吁廣大父老鄉(xiāng)親，請積極響應(yīng)國家“全民參保”“人人享有醫(yī)保”的號召，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，為全家健康撐起一片藍(lán)天！

最后，我們衷心祝愿大家都身體健康、平平安安、闔家幸福！

永清縣醫(yī)療保障局宣