申請人類別： □城鎮(zhèn)常住人口      □外來務工         □新就業(yè)人員                                                                     

申請人  姓名

房屋地址   

溫馨佳苑   期

號樓   單元    室

戶口

所在地

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（居委會）

聯(lián)系
方式 

（保障家庭填寫） 較 上 年 度 變 化 情 況

家 庭 人 口

人口

變動

姓名

與申請人關系

工作單位

身份證號

增加

人口

減少

人口

婚 姻 狀 況

□

結婚

時間：      年      月       日

□

離婚

家  庭 狀 況

□　

非低保家庭轉為低保家庭

□

低保家庭轉為非低保家庭，家庭人均年可支配收入為          元

□

家庭人均年可支配年收入變?yōu)?u>       元

□

家庭資產(chǎn)變?yōu)?u>      萬元

□

戶口由              遷至                 地

住 房 狀 況

□     已購住房

坐落

產(chǎn)權證號

建筑面積

□     換購住房

坐落

產(chǎn)權證號

建筑面積

車輛情況

□     已購車輛

車牌號

購買時間

車型

□     原有車輛

車牌號

購買時間

車型

工商注冊情況

□    已注冊

企業(yè)（門店）名稱

注冊時間

其它條件

變?yōu)?/span>

□

孤老

家庭

□

重大疾病

□

二級及以上殘疾

□

市級及以上勞動模范

 本人保證所填寫及提供的材料均真實、準確、有效。如有不實，愿意承擔一切法律責任！                                                          

                                                            申請人簽字并按手印：

                                                                         年  月  日

經(jīng)查詢登記：該家庭登記車輛   輛，分別是：                           

物業(yè)公司（蓋章）

                                                                            年   月   日

經(jīng)入戶核實，該家庭無出租、轉借和空置情況發(fā)生。

                                                      入戶人員簽字：                               

                                                                            年   月   日              

居委會意見：         

                             符合保障條件，同意續(xù)租。                     

    蓋章（簽字）：

  年      月       日

經(jīng)核算，該家庭租金收取標準為：     元 /平米、月。                            

分管人員（簽字）：

 年  月  日